續前文
1. 侵襲性細菌性腸炎：如細菌性痢疾，致病菌粘附並侵入腸粘膜和粘膜下層，引起明顯的炎症。不同的病原菌侵犯腸的部位不同，有的侵犯小腸為主，有的侵犯結腸為主，有的引起小腸和結腸炎症。此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血症明顯,有高熱,重症病人可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發性絞痛。若病變侵及下部結腸特別是直腸，可出現里急後重感。乙狀結腸鏡檢查，可見瀰漫性炎症及潰瘍。若僅侵襲小腸或上部結腸，則大便含水量較多，不伴里急後重。大便鏡檢有多數白細胞，尤其是下部結腸炎時更為明顯。
2. 病毒性胃腸炎：見前段“病原”中病毒性腸炎。
3. 寄生蟲性腸炎：由原蟲和血吸蟲引起較為多見。原蟲性腸炎中以阿米巴痢疾較多。雅爾氏蟲和滴蟲均可引起腸炎。血吸蟲病在流行地區較為常見，可以表現急性和慢性腹瀉、稀便或粘液膿血便。
4. 真菌性腸炎：見前段“病原”中真菌性腸炎。
診斷
因病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。
治療
1. 病原治療：病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復方磺胺甲基異唑（復方新諾明）、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎麴菌腸炎可用紅霉素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。
2. 補充液體及糾正電解質和酸中毒：輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g或蔗糖40g，加水1000ml。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。 3. 減少腸道蠕動和分泌性藥物：可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。
預防
慢性腸炎在吃食物時有很多需要注意的地方
1. 避免吃未烹調蔬菜及腌漬物，以煮熟的爲佳；
2. 吃含脂肪少而且柔軟的肉類，魚肉等容易消化的食物；
3. 飲品溫度以暖和或熱的比較好，避免和冰凍飲料；
4. 避免過甜食品，多吃有蛋白質，營養高的食物；
除了食物方面，晚上睡覺時，保持腹部暖和，避免受寒，對預防慢性腸炎也有幫助。
全文完
