新型冠狀病毒(新冠肺炎)疾病COVID-19簡介專輯 (三十)
大腸直腸外科醫師： 熊維羆
續前文
全球最神速 醫生宣佈：川普好了 是謊言還是人類新希望？
白宮醫師週六（10日）晚間宣佈，川普已可恢復正常活動，解除隔離。川普從確診到住院：1天；從住院到出院：3天；從確診到被宣佈康復：10天。如此神速，已創下新冠肺炎疫情紀錄，這到底是謊言？還是他的案例，代表人類對抗新冠病毒已經立下新的里程碑，帶給人類新的希望？
川普出院不到一週，已經公開不戴口罩進行演說，主治醫師（Sean Conley）宣布川普已經解除隔離，可恢復日常活動，從重癥到火速出院，川普感染新冠肺炎的療程充滿戲劇性發展，挑戰醫界的治療準則。
川普於10日在白宮發表演說，是他傳出新冠肺炎確診之後，第一次公開露面。
從確診到出院才短短三天，又隔不到一週時間，就在未戴口罩的情況下，對著數百名群眾演講，還揚言可以親自出席第二場總統辦論（總統辯論選委會已於9日宣布取消辯論），不禁讓人懷疑：總統先生真的這麼快就完全擺脫新冠病毒了嗎？
（川普10日在白宮對支持者進行演說，他現身時還戴著口罩，揮手致意之後就脫罩，開始談話。）
醫生選擇性公布病情 備忘錄避重就輕？
令人好奇的是，就在川普演說同一天，康利公布備忘錄，表示「總統先生符合美國疾病管制中心CDC的治療準則，可以不用再隔離。依據週六稍早的PCR核酸樣本顯示，總統先生已經不具傳染力。」至於檢測結果是否就是陰性（PCR tested negative），不置可否。
廣告備忘錄中提到，川普從發病至今已經屆滿10天，超過24小時沒發燒，在進行多方檢測之後，「沒發現體內有複製病毒的跡象。」康利並未進一步解釋川普做了哪些檢測，像是檢測體內新冠病毒是否具有活性的病毒培養（Viral Culture）結果，以及目前的血氧濃度等。康利也沒說明，川普體內還有沒有病毒。
川普是在美國時間上週五宣佈確診(事實上週四採檢便已呈現陽性)，才說要待在白宮隔離治療，但不到一天就被送進醫院治療。針對新冠肺炎癥狀，川普接受的藥物治療包括：為期5天療程的抗病毒藥物瑞德西韋、尚在實驗階段的抗體藥物、減輕發炎癥狀的類固醇地塞米松等。住院3天後，在週一出院，週四接受媒體專訪，週六恢復公開演說，明天（12日）還將出席至少3場的競選活動。
弔詭的是，川普出院之後趴趴走，有關他發病之後的健康狀況，醫療團隊以「個人隱私為由」，選擇性地公布，外界無從得知川普的染病過程。
更離譜的是，美國媒體揭露，川普上週五宣布確診，其實是第二次的檢測結果，第一次的檢測就已呈現陽性反應，但康利的團隊並未提供詳細的疫調資訊，川普何時發病、周遭確診的家人、幕僚與官員的感染途徑，都難以得知。
有採檢才能解除隔離？美無須再採檢
根據美國CDC新冠病毒隔離準則，確診病患在出現癥狀10天之後，在未使用退燒藥、可維持至少24小時正常體溫，加上其他癥狀也都改善之後，就可解除隔離。部分重癥病患因為體內病毒複製能力較強，隔離期限將延長至20天。
CDC並從7月起不再強制「解除隔離前、必須連續2次檢測為陰性」的作法，所持的理由是：癥狀不嚴重的新冠肺炎確診病患，在發病10天後幾乎不再有傳染力。
相較於美國，衛福部疾病管制署則規定，確診個案要解除隔離必須符合以下條件：住院隔離到癥狀緩解至少3天、連續2次檢測為陰性、距離發病日已達10天（無癥狀者距首次採檢陽性已達10天）。
根據CNN新聞報導，川普接受的療法顯示他是重癥病患，為何10天就能免除隔離？而康利引用CDC準則，宣布「川普可以恢復正常活動」，看似符合規定，但外界質疑，距離美國總統大選投票剩下不到一個月，這份備忘錄無疑是幫川普恢復競選活動解套。總統的健康真相無從得知，也為政府防疫帶來風險
輕微？嚴重？是誰在說謊？醫：川普療法是給重癥患者用的
圖片來源川普已在美國時間週一出院。週五確診住院時，川普一度出現呼吸困難，由於醫療團隊採用重癥患者療法，外界質疑川普病情另有隱情。川普確診也讓專家再度警告，要小心群聚感染。
川普出院回到白宮時，還摘下口罩，對媒體豎起大拇指，意味自己完全從新冠肺炎中康復。
川普的主治醫師康利（Sean Conley）在出院記者會表示，川普已經連續72小時沒有發燒，血氧濃度恢復正常值，符合出院條件，不過「還沒完全脫離險境，要觀察一週時間。」
川普在上週五傳出確診，除了發燒、咳嗽，兩度出現血氧濃度低於95％標準值的異常現象，這會造成呼吸不順，以及氣喘的癥狀，顯示肺部功能受到影響。由於許多新冠肺炎重癥病患都會出現血氧指數過低、必須施加氧氣治療的情況，讓外界推測川普病情，可能不如白宮所宣稱的輕微。
一度呼吸困難 採用重癥患者療法
外界認為川普病情不輕的關鍵原因，還來自於他吃的藥，目前醫療團隊為川普開出的藥方包括：
1. 雙抗體雞尾酒的實驗用藥（英文：polyclonal antibody cocktail），以降低病毒在人體中突變及躲避治療的能力。
2. 抗病毒藥物－瑞德西韋（英文：Remdesivir），抑制新冠肺炎病毒的複製。
3. 低劑量的類固醇－地塞米松（英文：Dexamethasone），減少免疫系統的過度反應。
4. 施德丁（statins）類藥物和阿斯匹靈，因應川普的膽固醇過高與心臟病宿疾。
廣告其中地塞米松引起醫療專家的好奇，因為臨床研究顯示，部分新冠肺炎重癥病患，會出現免疫系統反應過度、反過頭來攻擊自體器官的「免疫風暴」現象，進而導致不治；相對地，地塞米松對於輕癥病患的治療效果並不佳。
「這個時間點用地塞米松很微妙，」健保醫療專家麥克金（Thomas McGinn）說，可能性之一是川普病情比想像中嚴重，「不然就是預防性用藥，但也開得太早。」
總統帶頭違規 染疫竟搭車外出 醫轟：不負責任
川普在出院前，就搭乘總統座車外出，隔著車窗玻璃向支持者揮手致意。確診病患外出，已經明顯違反隔離治療的規定。川普和車內隨扈雖然都戴著口罩，但已經讓同車的人置身感染風險。
川普確診 醫：證明群聚傳染的高風險
川普確診後，醫療專家再度抨擊他輕忽防疫措施，連帶身邊的幕僚、官員也掉以輕心，進而增加感染的機率。
確診之前，川普接連出席公開活動與連任造勢，而在白宮玫瑰園（Rose Garden）舉行的最高法院大法官提名記者會，被認為是群聚傳播的熱點之一。目前知道與川普密切接觸者中，已有22人被檢測出陽性反應，其中至少有6人都出席了這場記者會。
廣告《華盛頓郵報（The Washington Post）》報導，記者會上戴口罩的人屈指可數，座位安排也未遵守社交距離，確診的美國參議員麥克李（Mike Lee），當時口罩拿手上，接連擁抱政壇友人，並近距離交談。
（川普確診前出席大法官提名記者會，與會者鮮少戴口罩，目前已有多人驗出新冠病毒。）
根據世界衛生組織公布的防疫準則，一旦接觸帶有新冠病毒的人，約5～6天會開始出現癥狀，白宮輕忽感染風險，或許還會有更多確診案例浮出檯面。
待續
