新型冠狀病毒(新冠肺炎)疾病COVID-19簡介專輯 (五)
大腸直腸外科醫師： 熊維羆
續前文
目前學術研究發現的重點摘要：
確認2019-nCoV 與SARS 類似
可以跨城市、人對人傳染
發現有出現無癥狀感染的病例
封城隔離成效有限，有可能蔓延到北上廣等大城市，臺日韓等國有較大蔓延風險(注：該結論未經同儕審查)
嚴重癥狀患者臨床癥狀統計
武漢金銀灘醫院統計41 位中重癥患者的臨床癥狀，研究成果於2020 年1 月24 日發表於知名醫學期刊The Lancet：
文章名： Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
該研究針對本次疫情初期癥狀較嚴重的41 位病人，進行臨床癥狀的統計，發現2019-nCoV 與SARS 有類似的癥狀，如發燒、咳嗽、肌痛與疲勞。
所有患者在電腦斷層掃描中，均觀察到肺炎癥狀；
其他常見癥狀有：發燒37.3 度以上(98%)、咳嗽(76%)、肌痛或疲勞(44%)、痰(28%)、頭痛(8%)、咳血(5%)、腹瀉( 3%)
注：百分比為該研究統計中的患者比例
55% 的患者有呼吸困難，這些患者從初始癥狀發作到呼吸困難的平均時間為8 天；並發癥包括急性呼吸衰竭的有29%、病毒血癥的15%、急性心臟損傷的12%、繼發感染的10%。 有32%(13 位) 患者送入加護病房、15%(6 位) 患者死亡。
新冠肺炎重癥病例發病後時間表
須留意，這些病人是在本次疫情初期已確診有肺炎癥狀的病人，可視為中度至重度癥狀的病人，完全不等於感染2019-nCoV 的癥狀表現，目前針對其他患者的觀察，仍有相當比例是未產生肺炎的輕癥表現。
傳染病防治醫療網指揮官，在「2020/1/26 中央流行疫情指揮中心嚴重特殊傳染性肺炎記者會」上，則指出目前針對患者的初步觀察，粗估致死率約為3%，但仍須繼續追蹤。
此外，該研究聲明目前尚無對冠狀病毒的感染有效的抗病毒治療方法，但過去針對SARS 和MERS 的研究中，已發現有藥物可能有助於該類疾病的治療，目前也已經展開將該類藥物應用於2019-nCoV 的治療研究。
確認人傳人途徑與發現無癥狀病例
香港大學深圳醫院針對一個深圳的家庭，研究了病毒傳播方式，研究成果也於2020 年1 月24 日發表於知名醫學期刊The Lancet：
文章名： A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster
該研究針對一個深圳的家庭進行研究，該家庭中有6 人前往武漢旅遊1 週，並於旅遊期間接觸已被2019-nCoV 感染的家庭，導致6 人家庭其中5 人於旅遊期間被感染，其中4 人於武漢旅遊期間已出現發燒、虛弱或腹瀉等癥狀。
感染的5 個人都沒有接觸過武漢的市場或動物，僅有其中2 人曾前往當地醫院，返回深圳後，又感染1 名未前往武漢的家庭成員，因此可以相信是傳染途徑為透過人傳人。
受感染深圳家庭成員的旅遊、 疫情發作與就醫時間表
封城效果有限
該家庭於深圳就醫時，確認感染2019-nCoV，受感染者肺部出現「放射狀玻璃樣混濁變化(radiological ground-glass lung opacities)」，且年齡較大(60 歲以上)，擁有更多與更嚴重的全身癥狀。
然而，家庭中有兩位兒童成員，其中一位兒童成員雖同行至武漢，但並未感染2019-nCoV，另一位兒童成員雖沒有顯示發燒、咳嗽等狀況，但電腦斷層掃描仍發現肺部有異狀，確診為感染2019-nCoV，代表2019-nCoV 可能可以有無癥狀感染的特性。
研究團隊的基因組分析亦支持2019-nCoV與SARS相似，基於SARS病原被證實來自中國菊頭蝠(Chinese horseshoe bats)。 且本次疫情起源與華南海鮮市場高度相關，研究建議應對野生肉類的食用與貿易加以管制。
總括而論，研究結果確認2019-nCoV 與SARS 類似；可以在家庭與醫院中，達到人對人的傳播；可以跨城市傳播；可能可以無癥狀感染。 研究者亦建議應該儘早隔離患者，並追蹤與隔離接觸。
傳染程度評估與預測
以英國Lancaster 大學醫學院為主的幾位專家，基於既有2019-nCoV 的病例資料，提出了傳染狀況的未來預測，與達到成功疾病管制的目標門檻與限制：
文章名： Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions
該研究尚未經過同儕審查，應對該研究持保留態度。
待續
