大腸直腸肛门疾病癥狀糸列報導 (108)

大腸直腸外科医師：           熊維羆

大腸直腸肛门疾病簡介：  膽固醇對大腸癌的影響 （一）

何謂膽固醇？

膽固醇 (Cholesterol)

膽固醇是一種主要由肝臟製造出來的脂肪和蠟狀物質。飲食中過量的飽和脂肪會產生高血脂。大部份飽和脂肪都是由進食動物產品而來，例如：牛油、經過加工的肉類、紅肉、雞皮、全脂牛奶和乳酪。餡餅、糕點和蛋糕中含有飽和脂肪。另外，煎炸食物，如炸薯條和炸薯餅等，也含有飽和脂肪。

反式脂肪酸 (Trans Fatty Acid)，又稱為反式脂肪 (Trans fats) 也會導致高膽固醇。在餡餅、糕點、餅乾和蛋糕中可以找到它們。

除了飲食含有大量飽和脂肪外，高血脂也可能是遺傳性的 (經遺傳而獲得) 疾病。

無論是什麼原因導致高膽固醇，都必須盡量以改變生活習慣和藥物控制去降低膽固醇指數。

膽固醇有何功用？

膽固醇的重要性在於它可以使身體正常運作。但是，當您的血液裡有太多膽固醇的時候，它便會築起一幅血管厚牆，使血管變得狹窄。這會增加患上心臟病或中風的風險。

膽固醇和其他脂肪被稱為脂質。我們的身體裡含有不同種類的脂質，每一種都有不同的功能:

• 高密度脂蛋白 (HDL) 通常被稱為「好」的膽固醇，因為它會幫助移除血管壁中的膽固醇，從而減低心臟病的風險。
• 低密度脂蛋白 (LDL) 通常被稱為「壞」的膽固醇，因為它會把膽固醇儲存在血管壁中，以至增加心臟病的風險。
• 三酸甘油酯(Triglyceride)是我們體內最常見的一種脂肪。它們以儲存形式在我們的身體內提供各種能量。許多疾病都是三酸甘油酯過高所引發的，包括心臟病和中風。

如何知道自己血液中的膽固醇含量過高？

空腹測驗能顯示出你的脂質情況。理想的情況是：

您的醫生、護士或專業健康護理員會因應您的膽固醇指數與您作出檢討，以評估您患上心臟病或中風的機率。

如何減低血液中的膽固醇指數？

• 按照心臟健康飲食指引來預備每日的飲食
• 假如您的體重超重，請減輕您的體重
• 每日或經常做 30 分鐘的適量體能運動
• 假如您有喝酒的習慣，請盡量減少含酒精的飲品
• 假如您有抽煙的習慣，請尋求方法戒煙

如何可以進一步減低體內的膽固醇？

• 進食大量的高纖維食品 (例如：水果、蔬菜、乾的豌豆或豆類、大豆類食品、燕麥、全穀類食品等)；
• 當選擇食品時，請留意包裝上的標籤，並儘量挑選低飽和脂肪的類別；
• 選用植物油或人造牛油以取代牛油及動物脂肪；
• 選用低脂牛奶，減少進食乳酪；
• 避免各類油炸或油膩食物、甜點、餡餅及糕點；
• 不進食肉類脂肪或雞皮，並儘量少吃經過加工的肉類、雞和香腸；
• 可考慮在餐單中加入含固醇強化劑的人造牛油；
• 使用椰奶時可以牛奶或水稀釋 (如烹煮醬汁，可加入玉米粉)，或以低脂椰奶取代；

假如您的膽固醇指數偏高，您的醫生將建議您服用藥物來控制。有些人需要終生服用這類藥物。

經常性體檢

假如您已經在服用減低膽固醇藥物，您最好每三個月做一次膽固醇檢測，直至您的指數顯示膽固醇含量確實已受到控制，之後則需要每六個月體檢一次。

膽固醇濃度 大腸癌關鍵

過去有研究認為，長時間使用降膽固醇「史他汀」（Statins）類藥物可降低大腸癌風險，不過最近有項大型研究推翻這種論點，研究學者認為，史他汀類藥物無法降低大腸癌風險，影響大腸癌風險關鍵是在膽固醇濃度高低。

在這項觀察性研究分析當中，總共含括十萬多名患者醫療紀錄，研究顯示，膽固醇濃度會影響大腸癌風險，而非史他汀藥物。過去研究人員以膽固醇指數為重點，而藥物會改變膽固醇濃度，進而造成研究誤差。

研究首席作者賓州大學醫學院血液腫瘤科助理教授羅納克‧曼塔尼表示，史他汀藥物看起來對大腸癌好像有保護效果。雖然使用史他汀類藥物的患者罹患大腸癌風險看起來較低，但持續接受史他汀藥物的患者與沒有持續用藥的患者相比，兩者大腸癌發生機率沒有明顯差別。

研究顯示，使用史他汀藥物與高膽固醇的人，罹患大腸癌風險較低，大腸癌風險與膽固醇濃度呈反比關係。

此外，研究也發現，大腸癌患者在癌症確診前一年，膽固醇濃度常無緣無故降低，無論有沒有使用史他汀藥物，都是一樣，研究認為，膽固醇濃度變化在癌症風險上或許扮演重要角色。這或許可以做為診斷大腸癌的血液生化指標，幫助患者盡早發現大腸癌病灶。

待續