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大腸直腸肛門疾病癥系列報導 (78) 想靠癥狀發現大腸癌,往往是悲劇! (四)
新聞來源:熊維羆大腸直腸診所發佈作者:熊維羆醫師發佈時間:2015-07-21
 大腸癌多年來高居10大癌癥榜首,若大腸有疾患,腸道過彎,緊縮可能增加大腸鏡的檢查難度,有患者甚至因此延誤診斷,確診時已是大腸癌末期。
  續前文
  大腸直腸癌與靜態生活,家族史和高熱量,高脂飲食有關,也是現代人的文明病,近年來在全世界盛行率不斷攀升,今年根據最新統計,腸癌罹癌人數追過肝癌,居所有癌癥首位。
  不少名人深受其苦,曾擔任美國總統的布希和雷根,史奴比漫畫作者舒茲,臺灣導演楊德昌,都是大腸直腸癌受害者,日本首相小泉純一郎也是在大腸鏡檢時,發現3公分的瘜肉。
  大腸直腸癌發生率雖高,但值得慶幸的是,很容易找到早期病灶,且防治成效最好。這種癌絕大多數是由瘜肉變成,癌變時間約需5-10年,只要配合做好早期篩檢,在尚未惡化之前先割除瘜肉,即可避免形成惡性腫瘤。
  且大腸直腸癌從篩檢,預防到治療,上中下游都有很好的發展,早期發現治療,治療率和5年存活率都超過九成,是所有癌癥中最容易被控制的。
  盛行率高,但容易控制
  且因標靶藥物及手術進步,即使轉移性的大腸直腸癌晚期患者也有不錯的治癒機會。
  “以往不能開的刀,現在都能夠開了。” 國內的大腸直腸外科醫生們,對於大腸直腸癌的治療控制,充滿信心。
  目前大腸直腸癌的治療仍以外科手術為主,但力求偒口微小化復原快已成趨勢。早期開腸剖肚,傷口長達20公分的傳統手術,近來已被傷口極小,病人恢復極快的微創電腦機器人手臂手術取代。本診所目前已成功完成200多病例。
  另運用腹腔鏡切除大腸直腸癌至今已20年了,根據最新的研究顯示,,大腸直腸癌的腹腔鏡手術不久將來將會被微創全自動電腦機器人取代。
  診斷:
  1. 大便潛血檢查-----五十歲以上人仕,一般週年體檢,家庭醫生都會給病人作大便潛血檢查,若有重覆陽性反應(素食三天,連續檢查三次,如三次均屬陽性反應),則建議作大腸內窺鏡診斷潛血從何而來。
  2. 肛門指檢- 由於約五成的腫瘤發生在肛管和直腸內,醫生可通過這簡單方法來作初部的診斷。
  3. 鋇劑灌腸x 光造影檢查-是診斷乙結腸和直腸癌的有效方法。
  4. 內窺檢查-
  A) 堅硬或柔軟直腸鏡可伸入直腸20公分
  B) 柔軟光纖維內窺鏡更可伸至60公分,直達盲腸,可觀察整個大腸,並可取得活組織作病理化驗,對早期發現甚有幫助。
  5. 血液中腫瘤胚胎抗原(CEA) – 是從大腸癌細胞分離出來的,即正常細胞所沒有的,因此它在血中的濃度會隨著大腸癌的發生而升高,手術後,CEA 可助偵測大腸癌有否復發。
  治療:
  1. 手術切除是大腸癌唯一根治的療法,診斷確診後要盡早切除,切除範圍包括腫瘤和周圍的一段大腸,以及附近的淋巴組織,醫生然後將剩下的兩端大腸接駁。對於直腸癌,醫生需要按腫瘤的位置而選擇不同的切口。若腫瘤太接近肛門,醫生便需將肛門及附近組織切除,將大腸末端在腹壁拉出,縫在腹面,稱為 “造口” 或 “假肛”,以後病人便需在造口的位置貼上造口袋,以收集排泄物。
  2. 放射治療  (Radiation therapy )
  3. 化學藥物治療 (chemotherapy)
  4. 免疫治療  (immunotherapy)
  除手術療法外,其他的效果均不顯著,只能作輔助療法,用於手術後以減低復發機會。
  大腸癌與長期進食高脂肪食物有關,我們應當盡量減少脂肪的攝取量,而多進食高纖維質的食物,如生果,蔬菜,五穀,豆類等那些不能消化的部份。高纖維食物有助減少身體吸收脂肪量和幫助排泄,有助預防大腸癌,運動亦證實能減低大腸癌的病發機會,因體力勞動能加速大腸蠕動,縮短糞便內致癌物接觸大腸內膜的機會,大大降低大腸癌的危險,運動量- 如每日半小時快步走的運動,也可減低患大腸癌的機會。
  早察覺最重要------ 從有了病徵至手術治療,病人往往浪費了不少時間,以至錯過了早期診斷及治療的先機,而早期的大腸癌的治愈率相當高,但若拖延至晚期才處理,則變成病入膏肓了。
  因此最重要是人人提高警覺,若發現大便習慣改變,如增加次數或便秘,大便見血,大便變細,裏急後重 (大便後仍覺大解)等癥狀,應立即接受大腸直腸專科醫生的診斷和治療,若能早期診斷治療,則能根治此癌了。
  篩檢和診斷
  大部份的大腸癌是從息肉演變的。篩檢重要的便是,發現癌變前的息肉,及早切除比較簡單。另外,篩檢可早期診斷大腸癌,及早治療大腸癌的效果最好。所以,不要等有徵狀再尋求檢查。請考慮定期的篩檢,趁早發現還未產生徵狀的大腸息肉或大腸癌。
  待續
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