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大腸直腸肛門疾病癥狀系列報導 (78) 想靠癥狀發現大腸癌,往往是悲劇! (三)
新聞來源:熊維羆大腸直腸診所發佈作者:熊維羆醫師發佈時間:2015-06-26
 大腸癌多年來高居10大癌症榜首,若大腸有疾患,腸道過彎,緊縮可能增加大腸鏡的檢查難度,有患者甚至因此延誤診斷,確診時已是大腸癌末期。
  續前文
  其實癌癥的癥狀有些並非具特異性,出現某些癥狀,就一定是大腸直腸癌。就如白馬是馬,但是馬就不一定是白馬。許多疾病會有相同的癥狀,同一疾病常常有不同的表現,因此才需要醫師幫忙做檢查與鑑別診斷。上列癥狀只是較常出現的癥狀,都應至醫師處尋求幫忙,如果醫師懷疑有癌癥就須接受更多詳細的檢查。
  大腸為你做了什麼?
  大腸全長約150至170公分,呈冂字形,分為盲腸,結腸及直腸,然後到肛門,結腸又分為升結腸,橫結腸,降結腸及乙狀結腸。
  吸收水分,電解質:小腸主要功能是養分吸收,食物變成液體狀的食糜後進入大腸,大腸負責水分及電解質吸收,並儲存糞便。大腸肌肉分成內環肌及外縱肌,同時收縮時,會形成袋狀結構,糞便就會逐步前進。
  儲存糞便: 食糜進入盲腸時,呈液體狀,進入升結腸的頂端時,已呈現半液態的糞便,到橫結腸時,糞便更進一步濃縮成粥狀,到降結腸及乙狀結腸時,糞便已是固態狀,到直腸時就是成形的糞便了,每天若有1500 ml 食糜進入大腸,最後糞便排出時只剩下80ML 到150ML 。
  食糜進入大腸後,要花8小時到15小時才能到達橫結腸。但正常人早餐後15分鐘會有便意,這是因為胃腸反射,腦部傳達指令,讓直腸收縮,但20公分為一段,將糞便強力往前推進,產生便意。
  大腸癌與你
  在美國患大腸癌的人有相當多,此癌僅次於肺癌,佔美國十大癌癥的第二位,每年就有十三萬個新病例, 而每年死亡於大腸癌的人也超過五萬五千人,相對來說,大腸癌在亞洲較西方國家少,可能和傳統的飲食有關。
  一直以來,西歐,北美等國家的大腸癌發病率甚高,大都認為高動物蛋白質和低纖維的飲食是發病的因素,大腸癌包括直腸癌與結腸癌,在中國男性腫瘤死亡率中佔第五位,女性佔第六位,而在美國大腸癌則僅次於肺癌,佔十大癌癥的第二位。
  近年來香港,臺灣及世界各地大腸癌的新癥不斷上升,在香港每年新癥數目均超過二千宗,比十年前增加超過二成,在臺灣每十萬男性中有11人,女性8人發生大腸癌。這可能跟我們的飲食習慣西化有一定的關係。
  大腸癌病發病率有地域性的差別: 歐美開發的國家發生率最多,開發中的國家次之,非洲及拉丁美洲最低,東西人較西方人少,50-60歲間發生率最高,20歲以下極少。第一代日本人移民美國,大腸,直腸癌的死亡率與日本本土相似,但第二代,三代日本人(日裔) 則有2.5倍高的罹患率。亞洲的猶太人與歐美的猶太人大腸,直腸癌的罹患率也不同,歐美的猶太人約三倍於亞洲的猶太人。
  大腸,直腸癌主要是腺癌,在發生部位以乙狀結腸40% 及降結腸35%最多,其餘發生於盲腸8%,升結腸,橫結腸16%
  大腸的功能:
  食物經胃部進入小腸,小腸吸收食物的營養後,便將剩下的渣滓運進大腸,大腸的功用是負責吸收水份及電解質。 在吸收過程完畢後,無用的渣滓,便會經直腸由肛門排出體外。
  病因:
  大腸,直腸癌的形成,與肉食(特別是生牛肉),高脂肪與高動物蛋白,低纖維的食物習慣有密切關係,病發成因有下列五大因素有關:
  1. 飲食:  脂肪,蛋白質,碳水化合物,新鮮蔬果等的比例。
  2. 微量營食素:  如維生素A, C, D, E 磷,鈣等的存缺。
  3. 血清營養成份,膽固醇,糖脂類,尿素的指標。
  4. 體格素質,體重指數,體力活動指數的平衡。
  5. 生活習慣,抽煙飲食的操控。
  病徵:
  大腸,直腸癌總括的病狀計有: 大便帶血,肛門出血,腹部隱痛,排便習慣改變,裏急後重 (大便解完仍想再解) ,長期貧血,體重減輕,末期或可摸到腹部腫塊及淋巴腺腫大等。大腸癌臨床表現相當多,隨著腫瘤所在的位置不同,癥狀亦有差異,我們通常以橫結腸的中點來區分,左右側結腸。
  1. 右側結腸管腔較大且殘渣為液體狀,功能以吸收水份和電解質為主,很少引起阻塞,較典型病徵為慢性大腸出血而造成貧血,腹瀉,下腹隱痛,食慾不振,噁心,嘔吐等,因血液與糞便混合,病人往往不易察覺出血,因此便秘,腹瀉交替發生 ( 大便習慣改變) 反而是唯一早期發現的癥狀,至於摸到腫塊或體重減輕已經是晚期的現像了。
  2. 左側結腸管腔較窄,且殘渣為固體狀,較容易因腫瘤長大而壓迫使便糞變細(以前是香蕉,如今是鉛筆),引至便秘,腹瀉甚至腸道阻塞,大便次數增加,陣發性腹痛等。
  3. 直腸及肛管癌- 早期病狀為肛門不適及隨時都想大便的感覺,而排便時太用力,則有肛門劇痛現像,並有鮮血排出,細心觀察,大便變幼如絲帶,並附有黏血液。
  結腸直腸癌發生率雖高,但很容易找到早期病灶,且防治成效最好,該如何做好預防,早期發現早期治療?
  哪一種癌癥狀會是未來國人最大的隱憂?  答案是 “ 大腸直腸癌”。
  待續
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