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大腸直腸肛門疾病癥系列報導 (78) 想靠癥狀發現大腸癌,往往是悲劇! (二)
新聞來源:熊維羆大腸直腸診所發佈作者:熊維羆醫師發佈時間:2015-06-26
 大腸癌多年來高居10大癌症榜首,若大腸有疾患,腸道過彎,緊縮可能增加大腸鏡的檢查難度,有患者甚至因此延誤診斷,確診時已是大腸癌末期。
     續前文
  用飲食防癌蔬果占食物8, 9成
  剛開始知道自己罹癌,跟媽媽抱頭痛哭,到後來她告訴自己要堅強,現在積極化療對抗癌細胞,同時從飲食上積極防癌。
  她說,現在蔬果占食物份量的八,九成,早餐以全麥麵包為主,不再吃高油,高糖的精緻麵包,午晚餐則多吃青菜,一天至少吃五到七樣蔬果。因為自己的案例,除了媽媽,姐姐等家人都安排篩檢,她也常以自己的經驗勸周遭的同學,朋友,若有腸胃不適,便秘癥狀,千萬不要輕忽。
  大腸直腸癌一如其它疾病,出現的癥狀並非一成不變,而是多樣化的,有時很難與其他疾病區分。但任何人有下面這些癥狀,就應懷疑有了下腸胃道的病灶,應該找醫生檢查,確定病因,尤其是屬於高危險群的人,更須注意。
  常見的癥狀如下
  - 排便習慣發生改變: 例如突然發生慢性腹瀉,便秘。這常是腸道的腫瘤引起狹窄,或有不正常的分泌。注意的是生活上的改變,情緒的壓力,其他疾病的影響等等,也可能使排便習慣有所改變,因並非習慣改變就是有了大腸直腸癌。不過若無確卻使排便習慣改變的因素,或屬於高危險群的人,一旦有了這種癥狀則一定要探討原因。
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  - 糞便形狀發生改變: 當糞便漸漸變細,常是腸道發生了狹窄,有了疾變,雖然也有可能是其他病因例如腸道結核,慢性大腸炎等疾病導致的狹窄,但大多數還是因為腸道內有了不正常的組織。此外要注意是若飲食習慣與排便次數也會影嚮糞便的粗細,如蔬菜纖維食物增加,糞便量也會增加,肉食主義者糞便量也會較少。當排便次數增加時,相對的糞便也會較細,這些都需做鑑別。
  - 排泄黏液: 腹瀉,腸炎時常也會產生一些黏,而在腸癌,息肉也會發生,以絨毛狀息肉,大腸癌更多見,有時會混雜血液。
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  - 便血或糞便帶血:
  - 一般人的觀念中,大便帶血就恐慌是否得了癌癥了,其實出血固然是大腸直腸癌的癥狀之一,但是絕大部分造成出血的原因,都是緣於良性病灶如痔,肛裂,息肉,大腸炎,大腸憩室癥等等。一般說來出血點愈接近肛門,出血顏色愈鮮紅,與糞便也愈容易分別,常只附在糞便外面,尤其是肛門出血有時可能只見到血液而無糞便。若出血位置在右側大腸,血液與糞便常混合一起,依流血量與糞便在腸道停留時間,糞便可為黑紅,暗紅至鮮紅不等。最常見的痔出血,常在排便時才發生,少有其他癥狀。肛裂較亦有疼痛感,直腸病灶常合併有裹急後重。所以說出血只是一個重要的警訊,提醒要注意腸道健康,雖然以良性病灶居多,最怕還是自我診斷忌諱求醫,延誤確切的診斷,與治療時機。
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  - 裹急後重: 這是指常有便意,肛門裏老是有東西的感覺,常要上廁所,又解不大出來。常是直腸癌的癥狀之一,但是其他疾病如直腸炎,侵犯直腸的潰瘍性大腸炎,直內異物等等也有相似的癥狀。
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  - 腹痛: ,會引起腹痛的原因,用整個一本書來描述可能也說不完,大腸直腸腫瘤則是其中一項。當腫瘤會引發腹痛,通常是因為腫瘤以侵犯至腸壁外,或是已有部份腸阻塞情形。疼痛並無特異性,腹痛常不侷限於一處,位置也時時改變,因此若有慢性腹痛都要詳細檢查。
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  - 貧血:
  - 臨床上許多大腸癌的初始癥狀就是貧血,尤其是在右側大腸病灶。
  - 由於瘤瘤慢性出血,然量少又長久,糞便顏色改變不多,不易以肉眼從糞便發現出血,常須靠潛血反應檢查。若再加上營養不良,貧血就會更明顯。但是因為癥狀是漸進的,當出現癥狀時,貧血都有相當程度了,臨床上甚至見過血色素下降到正常人的四分之一,方來就診。因此發現有不明原因的貧血,
  除了要考慮血液疾病,營養因素等等,重要的是必須將胃腸道慢性出血列入鑑別診斷,小心檢查。
  食慾不振:
  一如其他許多癌癥,大腸直腸癌也可能引發胃口不佳,食慾不振。
  體重減輕: 大腸直腸癌在早期體重減輕情形,一般說來並不明顯,但可因腫瘤阻塞,腹痛,導致營養攝取不良,或腫瘤轉移而引起而使體重逐漸下降。
  腹部腫瘤: 少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現,有些是腫瘤本身太大,或轉移至其他臟器的表現,有些是因腸阻塞,大便堆積於腸內,腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。
  轉移至其他器官的癥狀: 少數病人在發現有腫瘤時已是末期的癥患,因為一些臟器轉移癥狀來就診方診斷出來,例如轉移至肝臟引起黃疸,轉移至肺部引起呼吸困難,轉移至骨頭而導致疼痛。
  待續
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